Actualités

Fiche médicale consultation esthétique

La fiche médicale personnelle est primordiale dans l’art dentaire. 
Ce document médico-légal constitue une précieuse base d’informations qui permet à votre 
praticien de mieux vous connaître pour bien vous soigner. 
…C’est aussi pour vous un premier outil de dialogue, un moyen d’exprimer vos attentes.

 

1 : Historique médical 

Madame, Mademoiselle, êtes-vous :

2 : Historique dentaire

Esthétique

Vous êtes adressé par un(e):
Vous venez pour un problème de :           
Vous aimeriez avoir:

Hygiène bucco-dentaire

Gencives

Dents

Articulations

Habitudes particulières

Divers

Merci pour vos réponses, 
Le praticien reprendra maintenant avec vous le questionnaire point par point, afin d’en approfondir les réponses.

3 : Consentements 

Nous rappelons que le secret professionnel s’impose à tout dentiste dans les conditions 
établies par la loi. Il couvre tout ce qui est parvenu à la connaissance du dentiste dans l’exercice de sa profession
Captcha
* Les champs suivis d'un astérisque sont obligatoires.

Conformément à la loi n°78-17 du 6 janvier 1978 modifiée relative à l'informatique, aux fichiers et aux libertés, et au règlement européen 2016/679, dit Règlement Général sur la Protection des Données (RGPD), vous disposez d'un droit d'accès, de rectification, de suppression des informations qui vous concernent.
Vous pouvez exercer vos droits en vous adressant à : DENTAIREVOLUTION, Immeuble Oxygène, 41 rue le Titien, 34000 Montpellier - Tel : +33 4 67 20 08 88
Navigateur non pris en charge

Le navigateur Internet Explorer que vous utilisez actuellement ne permet pas d'afficher ce site web correctement.

Nous vous conseillons de télécharger et d'utiliser un navigateur plus récent et sûr tel que Google Chrome, Microsoft Edge, Mozilla Firefox, ou Safari (pour Mac) par exemple.
OK